ニコ小児歯科医院について ニコ小児歯科医院は札幌市北区拓北の小児専門歯科医院です。「子どもたちが将来笑顔あふれる生活を送るために今私たちができること」を日々の診療で追い求めていきます。
  
10歳、虫歯リスクが高く歯間にも虫歯。今後どう予防すれば?
3人の母 さん 女性  36歳
2018-02-20 19:01:47
10歳の息子について、初めて質問させていただきます。

永久歯が虫歯になってしまった事がショックで、今後どのようにしていけば良いか分からなくなっています。


経緯は以下の通りです。

7歳頃に唾液検査をしたところ虫歯リスクが高いとのことで、三か月毎のトレー法によるフッ素塗布とブラッシング指導を受けていました。

毎晩母親の私が仕上げ磨きをし、プラークも無く上手に磨けていると言われましたが、小学生になりお菓子の管理が行き届かなくなったことと元来の口呼吸のためだと思いますが、たびたび虫歯になりました。


9歳頃、私からお願いして三か月毎の定期検診を一か月毎にしていただき、染め出しのブラッシング指導も増やしていただきましたが、虫歯を繰り返し、9歳の7月に左右下D,Eが4本とも銀歯になってしまいました。

担当医の説明では、乳歯の治療は難しい。
治療後の乳歯を再治療することはよくある。
とのことで、私も、永久歯さえ虫歯にならなければ…と考えてきました。


しかし、7月に銀歯を入れた時点で、左下Eと6番の間にフロスが入らないのと、右下Eと6番の間にフロスを入れると切れたので、担当医にフロスが入るようにしてほしいとお願いしたが、もうすぐ生え変わるからと様子見に。

フロスが入らないことで6番が虫歯になるのではと聞きましたが、関係ないと言われました。

その後も検診のたびにお願いしましたが、もうすぐ生え変わるとのお返事しかありませんでした。


秋から冬にかけて乳歯が抜け、右下6番の側面が目視できるようになったら、黒い虫歯のような状態になっていました。
すぐに予約を取ったら、担当医はもうお辞めになったそうで、別の医師に診て頂きました。

すると、右下は大丈夫だけど、左下がマズイ気がするとおっしゃってレントゲンを撮り、左下6番が側面から大きな虫歯になっていることが分かりました。

レントゲン写真を見た感じ、歯の真ん中まで影がありました。
左下Eはまだ抜けていませんが、永久歯がすぐ下まで生えてきています。
5日後に6番を治療することになりました。


永久歯なのでできるだけ削りたくないと申し上げたら、ちょこちょこ削って何度も虫歯を繰り返すより、1回でしっかり治したほうがいいといわれました。

今までの担当医では使っていなかったマイクロスコープを使って説明をしていただき、この方は信頼できるかなと感じています。



質問です。


1、今までの乳歯の治療では削れば削るほど悪化した印象ですが、永久歯では大きく削ったほうが予後がいいのでしょうか?

2、奥歯の間なので、強度の関係から銀色の詰め物になるかと想定していますが、合っていますか?
他に、二次カリエスになりにくい選択肢はありますか?

3、治療精度を上げるために左下Eを抜いた方がいいと思っていますが、間違っていますか?

4、ラバーダムを使って頂いた方がいいですか?
その場合、担当医にお願いすればいいのでしょうか?

5、やはりフロスが入らなかったため虫歯になったのでしょうか?

6、新しい医師とは信頼関係を築きたいのですが、患者側はどのようなことができますか?

7、右下6番の黒い部分は治療が必要ないということは、どういう理由が考えられますか?

8、本人の生活習慣を変えることが第一だと思っていますが、手こずっています。
虫歯に関する本や、おやつについてのサイトを見せても心に響かないようです。
何かお知恵はありますか?


長文乱文申し訳ございませんが、治療前に予備知識を入れておきたいと思っております。
何卒よろしくお願いいたします。
ニコ小児歯科医院(札幌市拓北二条)の堀です。

>1、今までの乳歯の治療では削れば削るほど悪化した印象ですが、永久歯では大きく削ったほうが予後がいいのでしょうか?

お話を伺う限りでは、切削量の多い少ないは悪化した原因とあまり関係ないように思います。
乳歯・永久歯に関わらず、削るのであれば過不足なく削ることが必要です。


>2、奥歯の間なので、強度の関係から銀色の詰め物になるかと想定していますが、合っていますか?

担当医の判断次第です。


>3、治療精度を上げるために左下Eを抜いた方がいいと思っていますが、間違っていますか?

Eを抜歯した方が6番の切削量を減らせる可能性はあるかもしれませんが、治療精度にはあまり影響しないと思います。


>4、ラバーダムを使って頂いた方がいいですか?
>その場合、担当医にお願いすればいいのでしょうか?

ラバーダムを使用した方が良いのは間違いありません。
ですが、小児歯科専門でなければお願いしても使用してもらえない可能性もあります。



>5、やはりフロスが入らなかったため虫歯になったのでしょうか?

それも原因の一部かもしれませんが、食生活の変化の方が影響が大きかったと想像されます。



>6、新しい医師とは信頼関係を築きたいのですが、患者側はどのようなことができますか?

疑問点や心配なことをしっかりと伝えることは大切です。



>7、右下6番の黒い部分は治療が必要ないということは、どういう理由が考えられますか?

着色だけで歯質の実質欠損が起きていない(穴になっていない)のかもしれません。
担当医に詳しく聞いてみましょう。



>8、本人の生活習慣を変えることが第一だと思っていますが、手こずっています。
>虫歯に関する本や、おやつについてのサイトを見せても心に響かないようです。
>何かお知恵はありますか?

お子さんが自由にお菓子を手にできる環境を改善する必要はあるでしょう。

いくら歯科医院での管理の頻度を増やしたからと言って、日常の生活が改善されなければむし歯が減ることはありません。

歯科医院で「何がしてもらえるか」よりも「お家で何をするべきか」に重きを置いた方がよろしいと思います。
2018-01-04 19:24:41

この相談の詳細情報
このページは歯チャンネル提供のリンク機能を使用して、原文より一部抜粋したものです。
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